血糖控制不好？每天都吃的这东西，不仅升高血压，还会祸害血糖！
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盐，是我们日常生活中不可缺少的调味品。如果没有盐，整个饭菜都会变得没有滋味；而且盐中的钠，也是人体必需的微量元素。《中国居民膳食指南（2016）》建议，成年人每天吃盐不超过6 g。
不过，盐吃得多、吃得太咸，会对健康带来一系列危害，比如可能会增加患高血压、心脏病、中风等心血管疾病风险。
但是，你知道吗？多吃盐还会影响2型糖尿病患者的血糖控制。据一项发表在《糖尿病，代谢综合征和肥胖:目标和治疗》（Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy）的新研究显示，多吃盐与2型糖尿病患者较高水平的空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）有关。
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糖化血红蛋白是临床上评估长期血糖控制状况的“金标准”。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议，对大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，合理的糖化血红蛋白控制目标为＜7%。但实际上，中国1亿多糖尿病患者中，血糖控制率仅为49.2%，也就是一半以上的糖尿病患者血糖控制不达标。
如果血糖控制不好，随着疾病进展，长期的高血糖会对患者的健康和生命产生危害，如可引起多种器官的急性并发症（如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态）和慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足），尤其是眼、心、血管、肾、神经等，引发器官功能不全或衰竭，导致残疾或者过早死亡。
在这项新研究中，研究人员对中国1145名2型糖尿病患者进行了研究。所有患者的平均年龄为51.4岁，2型糖尿病的平均病程为7.5年，65.2%是男性。
研究人员统计了所有患者的饮食信息，以评估他们每天的盐摄入量，并将他们分为3组：
每天吃盐≤6 g组；
每天吃盐6 g -8 g组；
每天吃盐≥8 g组。
同时，研究人员还收集了所有患者的身高、体重、吸烟状况、饮酒量等信息，并测量了他们的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、血压、总胆固醇等指标水平。
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研究人员统计发现，在所有患者中，3/4的人每天吃盐超过6 g：其中38.7%的人每天吃6 g-8 g盐；36.3%的人每天吃盐≥8 g。仅有25%的人每天吃盐≤6 g，符合指南推荐。
同时，每天吃盐≤6 g组的患者，糖化血红蛋白和空腹血糖平均水平，都低于每天吃盐6 g-8 g组和每天吃盐≥8 g/天组：
每天吃盐≤6 g组，糖化血红蛋白平均水平为7.6%，空腹血糖平均水平为8.1 mmol/L；
每天吃盐6 g -8 g组，糖化血红蛋白平均水平为8.2%，空腹血糖平均水平为8.7 mmol/L；
每天吃盐≥8 g组，糖化血红蛋白平均水平为8.4%，空腹血糖平均水平为8.9 mmol/L。
刨去年龄、性别、生活方式和血压等因素影响后，研究人员发现，较高的盐摄入量，与较高的空腹血糖和糖化血红蛋白水平有关。
相比于每天吃盐≤6 g组的患者，每天吃盐6 g-8 g组和≥8 g/组的患者，糖化血红蛋白平均水平分别升高了0.44%和0.67%；空腹血糖平均水平分别升高了1.4 mmol/L和2.3 mmol/L。
此外，研究结果还显示，每天吃盐6 g-8 g组和≥8 g/组的患者，超重、向心性肥胖、高血压、高血脂症、高尿酸血症和冠心病的患病率也更高。
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研究人员分析，较高的盐摄入量，可能通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，刺激交感神经活动和胰岛素抵抗等，促使血糖水平升高，进而增加2型糖尿病发展、出现并发症的风险。不过相关机制还没有完全明确，还需要更多研究探索、确认。
由于这项研究是观察性研究，只是显示了多吃盐与较高的空腹血糖和糖化血红蛋白水平有关，并没有表明因果关系。而且研究也存在一些局限性，如盐的摄入量只是饮食来源，隐性盐的摄入难以获取准确值，可能也会对研究结果产生影响。
研究最后强调，多吃盐与高血压之间的关系，以及糖尿病患者要减少糖的摄入以控制血糖，在中国人中已广为人知。但多吃盐对糖尿病患者血糖控制的影响，却很少有人关注。这项研究的发现告诉我们，糖尿病患者更要注意少吃盐，以更好地控制血糖。
为减少盐的摄入量，日常生活中可以尝试这些小技巧：
减少高盐调料的使用，利用葱、姜、蒜、辣椒、八角、花椒、柠檬等富含味道的食材或调料，丰富食物口味；
不要过多使用其他含钠高的调味品或食品，比如味精、鸡精、豆瓣酱、咸菜、榨菜、腐乳等；
烹制时只在菜起锅前加一点盐，就能有效减少用盐量，而不减少食物的“咸”味；
如果要加盐，用控盐勺做量具，控制加多少盐，防止多吃盐；
保留食材的天然味道，就不需要加入过多的盐来增加滋味；
肉类不宜过多，因为肉类烹饪时用盐较多，而蔬菜不易吸盐；
用咸菜做配料时，可先用水冲洗或浸泡。
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需要注意的是，糖尿病患者想要更好地控制血糖，仅仅靠少吃盐是不行的，还应注意整体饮食习惯，规律运动，不吸烟，不喝酒，同时在医务人员指导下服用降血糖药物。
唯有多管齐下，才更有可能实现控糖目标，消除糖尿病症状，预防急性和慢性并发症，提高生活质量，并延长寿命。
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参考资料
[1] Yi Lin, et al.,(2021). Association Between Dietary Salt and Plasma Glucose, Insulin and Hemoglobin A1c Levels Among Type 2 Diabetes Patients in Eastern China. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy, DOI: https://doi.org/10.2147/DMSO.S338915.
[2] 中华医学会糖尿病学分会,(2021). 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, DOI: 10.3760/cma.j.cn l 15791-20210221-00095.
[3] New ADA Care Standards in Diabetes; FDA Clears AI-Based Diagnostic; Cannabis and T1D— News and commentary from the endocrinology world. Retrieved Dec 30 ,2021,from https://www.medpagetoday.com/endocrinology/generalendocrinology/96355
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